Als iemand erkend wordt als slachtoffer van een beroepsziekte, kan hij recht hebben op een vergoeding voor tijdelijke of blijvende arbeidsongeschiktheid en op de terugbetaling van medische kosten en bepaalde verplaatsingskosten wanneer die gebeuren op vraag van Fedris of van de arbeidsrechtbank.
Naast de basisvergoedingen kan Fedris, afhankelijk van de situatie, ook nog andere vergoedingen of hulp toekennen, zoals:
Belang van de graad van arbeidsongeschiktheid voor de vergoeding
Arbeidsongeschiktheid kan:
-
tijdelijk zijn, wanneer herstel nog mogelijk is, of
-
blijvend zijn, wanneer de letsels gestabiliseerd zijn en geen verder herstel meer wordt verwacht.
De graad van arbeidsongeschiktheid is een percentage dat aangeeft hoe zwaar een beroepsziekte iemand medisch treft.
Dat percentage speelt niet altijd dezelfde rol bij de berekening van de vergoeding.
-
Bij tijdelijke arbeidsongeschiktheid is het percentage enkel een medische beoordeling. Het heeft geen directe invloed op het loon of op het bedrag van de vergoeding.
-
Bij blijvende arbeidsongeschiktheid wordt het percentage wél gebruikt om de vergoeding te berekenen.
Tijdelijke arbeidsongeschiktheid
Bij tijdelijke arbeidsongeschiktheid geeft het percentage alleen aan hoe groot de medische beperking is tijdens de herstelperiode.
De vergoeding heeft als doel het effectieve loonverlies te compenseren. Het loon wordt daarbij niet volledig vervangen.
Concreet:
-
werkt de werknemer niet, dan ontvangt hij een vergoeding die het loonverlies gedeeltelijk dekt;
-
werkt de werknemer gedeeltelijk, dan wordt het resterende loonverlies gedeeltelijk gecompenseerd;
-
werkt de werknemer volledig zonder loonverlies, dan is er geen vergoeding.
Het percentage tijdelijke arbeidsongeschiktheid wordt gebruikt als medische beoordeling om:
-
het verloop van de ziekte en het herstel op te volgen;
-
te beoordelen of en onder welke voorwaarden (aangepast) werk mogelijk is;
-
te bepalen wanneer de tijdelijke fase eindigt en of er sprake is van een blijvende toestand.
Blijvende arbeidsongeschiktheid
Bij blijvende arbeidsongeschiktheid gaat het om een vergoeding voor de blijvende gevolgen van de beroepsziekte.
De graad drukt het blijvend verlies aan verdienvermogen uit en wordt rechtstreeks gebruikt voor de berekening van de vergoeding.
Deze vergoeding:
-
staat los van de concrete tewerkstelling;
-
blijft bestaan, ook wanneer de werknemer opnieuw volledig of gedeeltelijk aan het werk is;
-
kan worden gecombineerd met loon of andere inkomsten.
Wie betaalt de vergoedingen uit?
-
In de privésector betaalt Fedris de vergoedingen rechtstreeks.
-
Bij provinciale of plaatselijke (gemeentelijke) overheden gebeurt de betaling via de werkgever. Die krijgt de bedragen nadien terug van Fedris.
Opmerkingen:
- Als de gezondheidstoestand later verandert, kan de beoordeling van de arbeidsongeschiktheid herzien worden, en dus ook de vergoeding.
- Wanneer de vergoedingen en eventuele beschermende maatregelen van Fedris zijn afgerond en de werknemer opnieuw (gedeeltelijk) arbeidsgeschikt is verklaard, kan een re-integratietraject volgens de Codex over het welzijn op het werk worden opgestart door de werknemer of de werkgever.
Hieronder overlopen we de basisvergoedingen waarop een slachtoffer recht kan hebben, namelijk:
-
een vergoeding voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid
-
een vergoeding voor blijvende arbeidsongeschiktheid
-
de terugbetaling van medische kosten (gezondheidszorgen)
-
de terugbetaling van bepaalde verplaatsingskosten
-
Tijdelijke arbeidsongeschiktheid
Wanneer iemand door een beroepsziekte tijdelijk niet kan werken, kan Fedris (of de werkgever bij gemeenten/provincies) een vergoeding voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid toekennen
Voorwaarden
-
De arbeidsongeschiktheid moet minstens 15 dagen duren.
-
Ze kan volledig zijn (niet meer werken) of gedeeltelijk (nog aangepast of deeltijds werk).
-
De aanvraag moet ingediend worden terwijl de symptomen aanwezig zijn.
-
De periode van tijdelijke arbeidsongeschiktheid kan ten vroegste ingaan tot maximaal 365 dagen vóór de datum van de aanvraag.
Bedrag
-
Bij volledige arbeidsongeschiktheid: de vergoeding wordt berekend op basis van 90% van het dagloon (basisloon gedeeld door 365 dagen). Dit bedrag wordt uitbetaald voor elke kalenderdag (dus ook weekends en feestdagen).
-
Bij gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid: de vergoeding compenseert het loonverlies (verschil tussen het vroegere loon en het huidige loon).
-
De bedragen zijn geïndexeerd en er gelden wettelijke minimum- en maximumplafonds.
Uitbetaling
-
Privésector: Fedris betaalt de vergoeding rechtstreeks aan de werknemer. Achterstallen: Fedris verrekent eerst het gewaarborgd loon aan de werkgever en eventuele voorschotten van bijvoorbeeld het ziekenfonds.
-
Publieke sector: De werkgever betaalt de vergoeding uit en krijgt die nadien terug van Fedris.
Duur
De vergoeding wordt toegekend zolang de arbeidsongeschiktheid tijdelijk is. Ze stopt wanneer er genezing is, of wanneer de gevolgen van de beroepsziekte als blijvend worden beoordeeld.
Voorbeeld: Iemand met een basisloon van €45.000 per jaar heeft een dagloon van €123,29. De vergoeding bedraagt 90% daarvan, of €110,96 per dag.
* Wil je weten wat we bedoelen met termen zoals basisloon? Bekijk dan onze terminologiepagina.
-
-
Blijvende arbeidsongeschiktheid
Wanneer een beroepsziekte blijvende gevolgen heeft, kan een vergoeding voor blijvende arbeidsongeschiktheid worden toegekend.
Bedrag
-
De vergoeding is gebaseerd op het basisloon (privésector) of de jaarlijkse bezoldiging (gemeenten/provincies).
-
Er geldt altijd een wettelijk maximum: bedragen boven dat plafond tellen niet mee.
-
In de privésector gelden voor lage graden wettelijke verminderingen:
-
minder dan 5% → de vergoeding wordt met de helft verminderd
-
5 tot 9% → de vergoeding wordt verminderd met één vierde
-
vanaf 10% → de vergoeding wordt niet verminderd
-
-
De vergoeding is gekoppeld aan het indexcijfer van de consumptieprijzen, behalve wanneer de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid lager is dan 16%.
Uitbetaling
-
Privésector
-
Fedris betaalt rechtstreeks.
-
De vergoeding wordt betaald vanaf de datum waarop de blijvende arbeidsongeschiktheid ingaat, maar nooit vroeger dan 120 dagen vóór de datum waarop de aanvraag bij Fedris werd ingediend.
-
De betaling gebeurt maandelijks, meestal op het einde van de maand. Alleen wanneer de vergoeding lager is dan €133,45 netto (bedrag sinds 01/02/2025) wordt driemaandelijks uitbetaald.
-
-
Gemeenten en provincies
-
De werkgever betaalt de vergoeding en krijgt dit bedrag nadien terug van Fedris.
-
Bij een graad van minder dan 16%: uitbetaling gebeurt één keer per jaar in december.
-
Bij een graad van 16% of meer: de vergoeding wordt frequenter uitbetaald, meestal driemaandelijks.
-
Bij een graad van meer dan 25% en zolang men in dienst blijft, wordt de rente beperkt tot maximaal 25% van de bezoldiging.
-
Achterstallige bedragen
Wanneer de beslissing uitwerking heeft vanaf een datum vóór de indiening van de aanvraag, kunnen achterstallen verschuldigd zijn.
In dat geval:
-
wordt het gewaarborgd loon dat door de werkgever werd betaald eerst terugbetaald;
-
worden voorschotten die door andere instellingen (bijvoorbeeld het ziekenfonds) werden betaald in mindering gebracht.
Het eventuele saldo wordt daarna uitbetaald aan de betrokkene.
Voorbeeld
-
Een werknemer in de privésector met een basisloon van €40.000 en een graad van 20% krijgt jaarlijks €8.000. Omdat de graad ≥ 16%, wordt dit bedrag geïndexeerd en maandelijks uitbetaald.
-
Een bediende bij een gemeente met een jaarbezoldiging van €38.000 en een graad van 12% krijgt €4.560 per jaar. Omdat de graad < 16%, wordt dit bedrag één keer per jaar in december betaald. Had diezelfde persoon 30% arbeidsongeschiktheid, dan zou het bedrag wellicht driemaandelijks betaald én geïndexeerd worden, maar zolang hij blijft werken bij de gemeente, wordt de vergoeding beperkt tot 25% van de bezoldiging, dus €9.500 per jaar.
Opmerking: Op deze pagina wordt gesproken over een vergoeding. In officiële documenten wordt hiervoor de term rente gebruikt, aangezien dit bij blijvende arbeidsongeschiktheid de correcte juridische benaming is. Op onze terminologiepagina kun je hier meer uitleg over vinden, net zoals een meer uitgebreide uitleg bij termen als basisloon, jaarlijkse bezoldiging en gewaarborgd loon.
-
-
Medische kosten (gezondheidszorgen)
Iedereen met een erkende beroepsziekte kan recht hebben op de terugbetaling van medische kosten die nodig zijn voor de behandeling van de ziekte.
Het gaat om medische zorgen die erkend zijn binnen de regeling van de ziekteverzekering of voorkomen op een specifieke lijst van geneeskundige verstrekkingen voor beroepsziekten.
Eerst betaalt het ziekenfonds een deel terug volgens het officiële tarief. Daarn kan Fedris het remgeld vergoeden. Bedragen boven het officiële tarief blijven ten laste van de patiënt.
Dat geldt voor de privésector, maar ook voor wie werkt bij een plaatselijke (gemeentelijke) of provinciale overheid. Fedris betaalt het persoonlijke aandeel (remgeld) rechtstreeks terug, en dit verloopt niet via de werkgever.
Wat wordt vergoed?
-
Alle verstrekkingen uit de RIZIV-nomenclatuur die verband houden met de beroepsziekte (doktersbezoeken, ziekenhuisopnames, kinesitherapie …).
-
Farmaceutische producten en medische hulpmiddelen.
-
Specifieke hulpmiddelen zoals prothesen, orthopedische toestellen, brillen, hoorapparaten … indien nodig door de beroepsziekte.
-
In bepaalde gevallen ook preventieve middelen zoals vaccins.
Hoe werkt het?
-
De factuur of het honorarium wordt betaald aan de zorgverlener.
-
Het ziekenfonds stort een deel terug (officieel tarief).
-
Daarna kan Fedris het remgeld terugbetalen na ontvangst van de juiste documenten (zie hieronder).
Voorbeeld (huisarts):
-
Officieel tarief: € 30,00
-
Betaald aan de arts: € 30,00
-
Terugbetaling door ziekenfonds: € 18,50
-
Terugbetaling door Fedris (remgeld): € 11,50
-
Rekent de arts meer dan het officiële tarief (bv. € 35,50)? Dan blijft € 5,50 voor eigen rekening.
Welke documenten opsturen?
Gebruik het juiste formulier afhankelijk van de kostensoort.
Kosten Document Geneesmiddelen Voorschrift GZ1, ingevuld door arts en apotheker + kleefbriefje ziekenfonds Raadpleging arts Getuigschrift GZ2, ingevuld door arts + kleefbriefje ziekenfonds Kinesist of andere paramedische zorg Getuigschrift GZ3, ingevuld door arts en zorgverlener + kleefbriefje ziekenfonds Hospitalisatie Factuur + betalingsbewijs + hospitalisatieverslag dat het verband met de beroepsziekte aantoont + vermelding van toegediende producten en nomenclatuurnummers Uitzonderlijke kosten (bv. prothesen, orthopedische toestellen, huur sanitair materiaal) Facturen + betalingsbewijzen + voorschrift arts Belangrijke aandachtspunten
-
Bewaar altijd facturen, betalingsbewijzen en kleefbriefjes.
-
Vermeld het dossiernummer en de contactgegevens op elk document.
-
Bij hospitalisatie: voeg een verslag toe dat het verband met de beroepsziekte aantoont.
📮 Alle documenten opsturen naar:
Fedris – Sterrenkundelaan 1, 1210 BrusselFormulieren bestellen
Formulieren (GZ1, GZ2 of GZ3) kunnen gratis opnieuw besteld worden via 02 272 23 10 of beroepsziekte@fedris.be Vermeld steeds je dossiernummer.
-
-
Verplaatsingskosten
Slachtoffers van een erkende beroepsziekte kunnen een vergoeding krijgen voor de kosten die ze maken om zich te verplaatsen in het kader van hun ziekte.
Wanneer?
-
Wanneer de verplaatsing gebeurt op vraag van Fedris of op vraag van de arbeidsrechtbank.
-
In bepaalde gevallen kan vooraf aan Fedris een tussenkomst worden gevraagd voor verplaatsingen in het kader van een medisch onderzoek.
-
Voor ambulance- of taxiritten om medische redenen is altijd vooraf toestemming van de arts van Fedris nodig.
Wat wordt vergoed?
-
Openbaar vervoer: volledige terugbetaling, mits indiening van de originele vervoerbewijzen.
-
Eigen wagen: terugbetaling via een kilometervergoeding. Het bedrag wordt jaarlijks geïndexeerd.
-
Ambulance of taxi (medische reden): volledige terugbetaling van het deel dat niet door het ziekenfonds wordt gedekt, mits akkoord van de arts van Fedris.
-
Familieleden: in bepaalde omstandigheden kunnen ook hun verplaatsingskosten terugbetaald worden.
-
Overnachtingskosten: In uitzonderlijke omstandigheden kan Fedris ook tussenkomen in bepaalde overnachtingskosten die verband houden met de beroepsziekte.
-
Niet vergoed: parkingkosten worden nooit terugbetaald.
Forfaitaire tussenkomsten
Naast de terugbetaling van werkelijke kosten bestaan er ook vaste forfaits:
-
Tijdens een periode van tijdelijke arbeidsongeschiktheid: een forfait van €0,70 per kalenderdag.
-
Bij blijvende arbeidsongeschiktheid met minstens 50% fysieke ongeschiktheid: een forfait van €20 per maand.
Uitbetaling
-
Privésector: Fedris betaalt rechtstreeks aan de betrokkene.
-
Gemeenten en provincies: de werkgever betaalt de vergoeding en krijgt dit bedrag later terug van Fedris.
-