Ce formulaire permet de communiquer un compte à vue en Belgique pour le paiement d’une indemnité par Fedris.
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Compléter la case 1, dater et signer le formulaire
(les paiements sont uniquement possibles sur un compte dont la personne est (co)titulaire) ; -
Faire compléter la case 2 par la banque ;
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Envoyer le formulaire original (pas de copie) par courrier à l’adresse suivante :
Fedris
Département Gestion des paiements
Avenue de l’Astronomie 1
1210 Bruxelles