Accidents at work

Klacht over een verzekeringsonderneming?

Dutch

Weigert de verzekeringsonderneming een ongeval als een arbeidsongeval te erkennen? Of hebt u een andere klacht over de verzekeringsonderneming?

Vul het onderstaande formulier in en zorg ervoor dat alle verplichte velden (aangeduid met een *) ingevuld zijn.

Wij bevestigen wanneer we uw aanvraag hebben ontvangen en antwoorden u binnen de 21 dagen.

A complaint against an insurance company?

English

The insurance company refuses to recognise an accident as an occupational accident?

Declaration of an occupational accident within the private sector (form in Dutch/French)

Print one of the declaration forms that you can find on one of the links below. Fill it in thoroughly.  In French and Dutch the form exists in 2 formats. You can print the declaration form of your preference.

English

Erklärung eines Arbeitsunfalls im Privatsektor

Drucken Sie das Erklärungsformular aus und füllen Sie es so vollständig wie möglich aus.  Haben Sie Schwierigkeiten um das Erklärungsformular auszufüllen? Sie können Ihre Gewerkschaft oder unsere Sozialkontrolleure in Brüssel um Hilfe bitten. Unsere Sozialkontrolleure sind montags und freitags für Sie da.

German

Aangifte van arbeidsongeval in de privésector en medisch attest van eerste vaststelling

Print één van beide aangifteformulier en vul het zo nauwkeurig mogelijk in op basis van de uitleg bij de verschillende rubrieken en codes.

Dutch

Déclaration d'un accident du travail dans le secteur privé et certificat médical de premier constat

Imprimez un des deux formulaires de déclaration et complétez-le au maximum sur la base de l'explication des différents rubriques et codes. Votre dossier pourra ainsi être traité plus rapidement. Vous pouvez choisir le formulaire que vous préférez. Vous rencontrez des difficultés à remplir le formulaire de déclaration?

French

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