Ik geef een dodelijk arbeidsongeval aan de werkgever van het slachtoffer aan

Vul het aangifteformulier in

Print het aangifteformulier Model A (pdf - 218,66 KB) en vul het zo volledig mogelijk in op basis van de uitleg bij de verschillende rubrieken en codes. Zo kan uw dossier sneller worden behandeld. 

Voeg een medisch attest toe

Voeg een medisch attest Model B (pdf - 119,50 KB) toe dat werd opgesteld door de arts die het overlijden heeft vastgesteld. 

Voeg, indien mogelijk, andere bewijselementen toe aan uw aangifte

Voorbeelden van bewijselementen zijn:

  • de namen van de rechtstreekse getuigen van het ongeval. Dat zijn de personen die het ongeval hebben zien gebeuren;
  • het proces-verbaal van de politie.

Verstuur het ingevulde aangifteformulier met de eventuele bewijselementen naar de werkgever van het slachtoffer