Attest nodig over uw beroepsziekte?

Vul het onderstaande formulier in en zorg ervoor dat alle verplichte velden (aangeduid met een *) ingevuld zijn. Wij sturen u het gevraagde attest per post op.

Als gevolg van de nieuwe Algemene Verordening Gegevensbescherming (GDPR, General Data Protection Regulation) van de Europese Unie, informeren wij u erover waarvoor Fedris uw gegevens gebruikt en welke rechten u kunt laten gelden voor die gegevens.

(zonder spaties)
Type attest
Ik wil de bedragen kennen
(bedrag zonder komma)
(bv. 2016)
Ik wil de bedragen kennen
(bedrag zonder komma)
(bv. 2016)